《生命時(shí)報(bào)》“預(yù)防慢病，營(yíng)養(yǎng)先行”
“預(yù)防慢病，營(yíng)養(yǎng)先行”
生命時(shí)報(bào) 2019-04-26 第1308期 第12版?。∫?作者：王淑穎
“預(yù)防慢病，營(yíng)養(yǎng)先行”
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員何 麗
現(xiàn)階段，造成我國(guó)居民死亡的首要危險(xiǎn)因素是慢性非傳染性疾病。心腦血管疾病和癌癥等慢性病對(duì)健康危害極大，導(dǎo)致人們的健康期望壽命縮短。也許我們可以活到80歲，但如果最后10年生活不能自理，被病痛折磨，生命質(zhì)量不高，晚年生活也就不可能幸福。要想延長(zhǎng)健康壽命，應(yīng)該從年輕時(shí)就未雨綢繆預(yù)防慢病。在眾多預(yù)防措施中，營(yíng)養(yǎng)起到了非常關(guān)鍵的作用。
膳食纖維對(duì)于防治糖尿病有明確的作用，比如能改善糖耐量，因?yàn)樯攀忱w維在腸道內(nèi)遇水可與葡萄糖形成黏膠，有助延緩小腸對(duì)糖的吸收，使餐后血糖曲線趨于平緩。此外，膳食纖維還能延緩胃排空，增加飽腹感。膳食纖維在大腸中發(fā)酵降解產(chǎn)生短鏈脂肪酸，抑制肝糖原分解影響血糖水平。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，成人每天應(yīng)該攝入25~30克膳食纖維。然而，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)居民人均膳食纖維攝入量?jī)H為10.9克/天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)標(biāo)。膳食纖維在蔬菜水果、粗糧豆類及菌藻類食物中含量豐富。各種豆類，如黑豆、黃豆、紅豆、綠豆等都是補(bǔ)膳食纖維的高手，可溶性和不溶性膳食纖維含量均較高，木耳、海帶、裙帶菜、蘑菇等菌藻類食物同樣含有豐富的膳食纖維。葉菜和根菜類食物纖維含量也較多，如各種綠葉菜、蘿卜、紅薯、土豆等。
限制鹽的攝入量對(duì)于預(yù)防心腦血管疾病導(dǎo)致的過早死亡有一定幫助。日常生活中，可以通過以下方法減少鹽攝入量：利用酸、甜、辣、麻等其他佐料來調(diào)味； 少用含鹽量高的調(diào)料；減少咸肉、臘肉、咸魚、咸菜和罐頭等傳統(tǒng)腌制品；烹飪用鹽時(shí)，最好使用有計(jì)量單位的容器，如鹽勺，做到心中有數(shù)；可以用胡椒、大料、花椒、咖喱、辣椒、蘑菇、陳皮、桂皮來代替鹽產(chǎn)生別樣的風(fēng)味；選擇包裝食品時(shí)，要注意查看食物標(biāo)簽，了解含鹽量（鈉含量）；在外就餐時(shí)，要告知服務(wù)人員：制作食品時(shí)，盡量少加鹽，不要口味太重。
此外，兒茶素、原花青素、花色苷、槲皮素、類胡蘿卜素、大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)對(duì)健康也有很多好處，比如通過在體內(nèi)的抗氧化作用，達(dá)到預(yù)防心腦血管疾病和癌癥的目的，并能調(diào)節(jié)免疫力、降低膽固醇，由于它們具有很強(qiáng)的抗氧化性，有助消滅人體內(nèi)的自由基，間接起到延緩衰老的作用。
總之，慢性疾病可以預(yù)防，衰老過程可以延緩變慢，健康期望壽命可以更長(zhǎng)，但這一切都要以合理營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ)?！?/span>
“營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)，未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)”
解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科主任 左小霞
對(duì)于國(guó)人來說，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)是一個(gè)非常陌生的概念，這門學(xué)科整合了醫(yī)學(xué)及臨床營(yíng)養(yǎng)，研究營(yíng)養(yǎng)素與疾病防治的關(guān)系。在很多人看來，生病了只能依靠藥物治療，營(yíng)養(yǎng)怎么可能用來治療呢？要 想弄清這個(gè)問題，讓我們先來看看營(yíng)養(yǎng)學(xué)的“前世今生”。
現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)，是一個(gè)新的范疇，目前對(duì)其定義為，一門研究機(jī)體與食物之間關(guān)系的學(xué)科?，F(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)屬于西醫(yī)，但其鼻祖是中醫(yī)文化和養(yǎng)生學(xué)。7000多年前，古老的中國(guó)就在研究營(yíng)養(yǎng)學(xué)了，最初是從食物是否有毒開始的。3000年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣。2000年前，西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底提出了“把你的食物當(dāng)藥物，而不是把你的藥物當(dāng)食物” 的飲食法則。兩次諾貝爾獎(jiǎng)獲得者萊納斯·鮑林對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)寄予厚望，他認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)學(xué)應(yīng)成為未來的醫(yī)學(xué)。
營(yíng)養(yǎng)是生命之源，從人類胚胎形成的瞬間到人類生命的終結(jié)，營(yíng)養(yǎng)始終滋養(yǎng)著人的生命。營(yíng)養(yǎng)除了維持生命，還能影響人的容顏、心情、思維、衰老過程等。所以，營(yíng)養(yǎng)學(xué)界流傳著這樣一句話，“吃什么，決定你是什么人”。
中醫(yī)與西醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)的區(qū)別在哪兒呢？西醫(yī)重在控制，中醫(yī)重在調(diào)理，營(yíng)養(yǎng)重在修復(fù)。所以，均衡營(yíng)養(yǎng)能夠增強(qiáng)我們的免疫力，而吃很多藥物可能會(huì)降低免疫力。不管是病人還是正常健康人，營(yíng)養(yǎng)都必不可少。鐘南山院士有一個(gè)很形象的比喻，假設(shè)把老鼠在墻上打了一個(gè)洞比作生病，藥就是用來殺老鼠的，老鼠殺掉了，可洞還在，還會(huì)有新的老鼠來，而營(yíng)養(yǎng)就是用來補(bǔ)洞的。對(duì)于高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、肝炎、脂肪肝、甲亢、關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重失眠、癌癥等常見的慢性病，藥物只能在一定范圍內(nèi)起到控制作用，但不能讓你痊愈，因?yàn)樗幬锊缓?xì)胞修復(fù)所需的成分。然而，一旦有足夠的時(shí)間給予營(yíng)養(yǎng)，如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪等人體所需的物質(zhì)成分，人體就會(huì)開始自我修復(fù)的過程。
疾病的本質(zhì)，是指細(xì)胞受損傷的過程，這個(gè)過程長(zhǎng)為慢性疾病，短為急性疾病，治療是指整個(gè)修復(fù)損傷細(xì)胞的過程。如果細(xì)胞能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，則疾病減少，但是如果細(xì)胞缺乏營(yíng)養(yǎng)，疾病則增多。因此，對(duì)于慢性病，“真正的醫(yī)生是你自己，真正的藥物就是伴隨你從小長(zhǎng)大的食物”。
營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)是一個(gè)交叉學(xué)術(shù)領(lǐng)域的綜合學(xué)科，有很強(qiáng)的理論性，與醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合非常緊密。我認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)在乃至將來疾病治療領(lǐng)域非常重要的一門學(xué)科，是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，必將掀起醫(yī)學(xué)界的一場(chǎng)革命?！?/span>
“營(yíng)養(yǎng)助力疾病治療與康復(fù)”
北京醫(yī)院原營(yíng)養(yǎng)科主任王 璐
絕大多數(shù)疾病不是一朝一夕產(chǎn)生的，都有一個(gè)過程。在不良因素的影響下，身體里面的細(xì)胞功能與代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變，從量變到質(zhì)變之后疾病發(fā)生了?；疾≈螅绻麪I(yíng)養(yǎng)跟得上，或者營(yíng)養(yǎng)搭配合理，會(huì)有助于疾病的康復(fù)。
營(yíng)養(yǎng)治療是現(xiàn)在綜合治療方法當(dāng)中不可缺少的一個(gè)重要組成部分，恰當(dāng)?shù)貭I(yíng)養(yǎng)治療可以改善代謝紊亂、縮短病程、減少并發(fā)癥、降低死亡率、減輕患者痛苦、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用……正因如此，臨床營(yíng)養(yǎng)工作越來越受重視。
疾病狀態(tài)下飲食要根據(jù)不同疾病的病理和生理變化進(jìn)行調(diào)整。在平衡膳食的基礎(chǔ)上增減或者限制某些營(yíng)養(yǎng)素的供給，比如蛋白質(zhì)缺乏的患者需要高蛋白飲食；對(duì)于腎臟功能有問題的會(huì)給予低蛋白飲食；肥胖病人會(huì)限制能量……有些還需要改變烹調(diào)方法和食物質(zhì)地。固體食物普通人吃起來都沒問題，但是對(duì)于疾病狀態(tài)下，有些人可能需要吃軟食、半流食或流食。
很多人認(rèn)為得了糖尿病就是要控制主食，其實(shí)并非這樣。糖尿病患者最重要的是控制總能量攝入。在這個(gè)前提下，均衡搭配不同的營(yíng)養(yǎng)素，合理選擇食物和分配餐次。糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)與正常人飲食結(jié)構(gòu)并沒有太大差別，還是谷類為主，只不過在能量控制上更加嚴(yán)格一些，選擇一些對(duì)血糖影響小的食物，比如粗雜糧。慢性腎臟病患者因?yàn)槟I臟問題沒有能力代謝更多的蛋白質(zhì)，所以要給低蛋白的飲食，但選擇時(shí)要考慮蛋白質(zhì)的質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例，比如適量的雞蛋、瘦肉；減少質(zhì)量差的蛋白質(zhì)，如糧食等植物性食物中的不完全蛋白質(zhì)。胃腸道大手術(shù)前要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，如果營(yíng)養(yǎng)很差的話，最好在術(shù)前把營(yíng)養(yǎng)調(diào)整好。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良，不利于手術(shù)之后傷口愈合，發(fā)生感染的幾率也會(huì)大大增加。術(shù)前補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有助增加手術(shù)耐受性。術(shù)后禁食期間要從腸外去給予一些營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)胃腸道功能開始恢復(fù)時(shí)，逐漸過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
臨床醫(yī)療工作中，我們也會(huì)使用一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，比如特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，一般是經(jīng)口或管喂攝入，以達(dá)到增加能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，提高患者營(yíng)養(yǎng)水平，改善臨床結(jié)果的目的。適用于存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，具有一定消化吸收功能的患者?！?/span>
文章來源：生命時(shí)報(bào)
