張 秀
（濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 內(nèi)三科，河南 安陽455000）
摘要：目的 觀察螺旋藻預(yù)防抗結(jié)核藥物肝臟損害的作用。方法 螺旋藻與抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用，螺旋藻膠囊3粒口服，每日3次，服用 6個月。結(jié)果 螺旋藻治療組 6個月末肝損害發(fā)生率為2.38%，對照組為 13.9%，兩組比較差異有顯著性（p<0.01）。結(jié)論 螺旋藻與抗結(jié)核藥物聯(lián)用可顯著降低抗結(jié)核藥物肝損害的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：螺旋藻；抗結(jié)核藥物；肝損害
在臨床肺結(jié)核治療中，主要抗結(jié)核藥異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等對肝功能均有一定影響。我們自1998年至2001年應(yīng)用螺旋藻預(yù)防抗結(jié)核藥物所肝損害，效果良好。
1 材料和方法
1.1 病例選擇 共觀察 78例住院患者，全部病例無病毒性肝炎病史，抗結(jié)核治療前肝功能正常（血清總膽紅素<17.1μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶<40賴氏單位,乙型肝炎表面抗原陰性）。隨機(jī)分為治療組和對組。治療組 42例，男 30例，女12例，年齡 18-57歲，平均 38.2 歲。其中 Ⅱ型4例， Ⅲ28例,Ⅳ型10例，均為初治病例。對照組 36例，男 26例，女10例，年齡 18-57歲，平均40.3歲，其中 Ⅱ型7例， Ⅲ20例,Ⅳ型9例，，均為初治病例。兩組性別、
齡、結(jié)核病類型、病程情況相似，統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性異（P>0.05，具有可比性。
1.2 治療方法 化療方案：2SHRZ/4HR。（鏈霉素S、異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z）。所有藥物皆常規(guī)劑量，實(shí)施全程督導(dǎo)治療。治療組口服螺旋膠囊3粒，每日3次。對照組口服泰樂片200mg，維生素 B120mg,維生素C200mg，每日各3次。兩組觀察時間均為6個月。1.3 肝功能檢查 每月檢查1次，每月檢查 SGPT、SB及HBsAg。
2 結(jié)果
2.1兩組發(fā)生肝損害病例比較78例經(jīng)6個月動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)，治療組 1例。SGPT升高，占2.38%,SGPT為75U；對照組有5例，占13.9%，升高幅度在80-160U之間。兩組SGPT升高發(fā)生率統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P<0.01）。
2.2 兩組病例引起肝損害發(fā)生時間比較 肝損害多在抗結(jié)核治療2周至1月內(nèi)發(fā)生，2月后逐漸減少，見附表。
附表 兩組病例引起肝損害發(fā)生時間比較
2.3 副作用 治療組口服螺旋藻膠囊未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)。
3 討論
抗結(jié)核藥物治療中同時加用保肝藥，旨在減少藥物性肝損害。螺旋藻具有調(diào)節(jié)人體生理平衡，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等多種功效。它含有大量的蛋白質(zhì)（60%--70%）和維生素，特別是人體不能合成的8種必需氨基酸、 γ-亞麻酸、β-胡蘿卜素等。其藥理作用有抗衰老、抗疲勞、增強(qiáng)免疫功能、抗輻射、抗腫瘤等多種作用。我們將其用于預(yù)防抗結(jié)核藥物肝損害，與對照組使用肝泰樂、維生素比較，臨床效果顯著。在結(jié)核病化療中服用螺旋藻膠囊有利于化療的順利進(jìn)行。
