吳世林1 楊理偉1 顧思平1 林云1 何蓮福1 郭干超1 吳澤生1 何方1 王少華2
主題詞：消化性潰瘍/藥物療法；螺旋藻；螺旋藻/治療應(yīng)用；螺旋藻/毒性；胃鏡檢查
螺旋藻(spirulina)是監(jiān)藻門，顫藻目·顫藻科，Spirulina屬植物，我們通常所說的spirulina一般是指天然鈍頂spirulina,極大spirulina等 Spriulina是一種絲狀螺旋形藍藻，為古老的多細胞、低等水生堿性植物。它王要生長在非洲和南美洲的鹽湖中，適于高溫堿性環(huán)境,1974年聯(lián)合國世界糧食會議確認其為重要蛋白源[1]. 1985年我國云南省永勝縣程海湖首次發(fā)現(xiàn)
大量天然鈍頂spirulina，由于具有非常豐富的蛋白質(zhì)、多糖、維生素、微量元素等物質(zhì)，以后在化學(xué)成分、營養(yǎng)保健，藥理等方面進行了廣泛的研究.其化學(xué)成分含有豐富的蛋白質(zhì)，氨基酸，多糖、維生素C、B族維生素、維生素E等，類胡羅卜素，r一亞麻酸，無機元素Na, K, Ca, Mg，以及微量元素Fe, Co, Mn, Ni,Cr, V, Zn, Se,Ca等[1.2]。其藥理作用有抗衰老，抗疲勞，增強免疫功能，抗輻射，抗腫瘤等多種作用[2]，由于Spirulina屬堿性植物蛋白，又能促進細胞生長[3]，對消炎痛型，無水乙醇型胃潰瘍有明顯的保護作用，可降低幽門結(jié)扎型大鼠潰瘍的發(fā)病率，對胃酸分泌也有一定的抑制作用，可加強慢性醋酸型大鼠潰瘍的愈合[4，5]. Spriulina的醫(yī)學(xué)應(yīng)用，目前大多尚處于動物實驗階段，用于治療消化性潰瘍的臨床觀察國內(nèi)外至今尚無系統(tǒng)研究報道。我們通過系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，研究觀察Spnulina促進潰瘍愈合的確切作用，療程、劑量效果關(guān)系，毒副作用等進行深層次的研究，開發(fā)與制成特色新藥，為人類的健康造福.
1、材料和方法
1.1 材料 1998-01 /1999-12本院及解放軍60醫(yī)院門診及住院患者共160例;男129例，女31例;年齡為9歲 一68歲，平均35歲，中位39歲.隨機分為兩組，治療組 100例，其中男79例，女21例;年齡13歲一68歲，平均 35歲 100例中胃潰瘍(GU)16例，十二指腸球部潰瘍(DU)75例，復(fù)合潰瘍(CU) 9例[6,8]。對照組60例，男40例，女20例，年齡9歲一78歲，平均37歲。60例中GU 7例，DU 43例,cu 10例.兩組病例均經(jīng)電子內(nèi)鏡診斷[6,7,9]，病理證實，在性別、年齡、潰瘍類型和面積兩組無明顯差異(P>0.05)
1.2 方法 對照組用雷尼替丁150 mg, 2次·d-1，連服8 wk.合并有幽門螺桿菌(Hp )感染者加服阿莫西林500 mg,甲硝唑200 mg, 4次·d-1,連服2 wk[10-17].治療組用Spiruina片劑，分大、中、小 3個劑量組，即:2000, 1500,1000 mg,3次·d-1，連服8 wk.合并Hp感染者加服阿莫西林、甲硝哇[18]，其劑量、療程同對照組。療程結(jié)束后1 wk內(nèi)行內(nèi)鏡復(fù)查和Hp檢測,Hp檢測采用快速尿素酶試驗，改良吉姆薩染色及組織學(xué)檢查，以上檢查2項或2項以上陽性者為月Hp陽性，1項陽性者為可疑陽性。復(fù)查為陰性者為Hp清除[19-22]。內(nèi)鏡復(fù)查按A期,H期、S期3個標(biāo)準(zhǔn)評定[6,23,24〕結(jié)果見表1。
表 1 治療組與對照組內(nèi)鏡療效比較
治療組（n=100） 有效率 治療組（n=100） 有效率
類型 n A1 A2 H1 H2 S1 S2 (%) n A1 A2 H1 H2 S1 S2 （%）
GC 16 1 3 4 6 2 0 93.7 8 1 3 2 1 1 0 87.5
DU 75 4 20 22 12 10 7 94.66 42 2 18 10 8 4 0 95.2
CU 9 1 4 2 1 1 0 88.8 10 2 5 2 1 0 0 80.0
合計 100 6 27 28 19 13 7 94.0 60 5 26 14 10 5 0 91.6
2、結(jié)果
2.1 內(nèi)鏡評定療效[6,9] 大劑量組治愈29例(81%);好轉(zhuǎn)7例(19%),中劑量組治愈20例(63%);好轉(zhuǎn)11例(34%);無效1例(3%),小劑量組治愈12例(38%);好轉(zhuǎn)15例(47%);無效5例(16%). 3個劑量組總有效率94%,對照組治愈 29例(48%)，好轉(zhuǎn) 27例(45%);無效 4例 (7%)，均在門診治療3mo—6mo發(fā)生消化道大出血或幽門梗阻行手術(shù)治療[25,26.32 -34]總有效率93%,兩組差異無顯著性(P>0.05).但兩組治愈率有顯著差異性(P<0.01)
三種不同劑量的，Spirulina治療消化性潰瘍的療效比較見表 2
表2 三種不同劑量的spirulina治療消化性潰瘍的療效比較
GC (n=16 ) DC (n=75) CU(n=9) 治療結(jié)果(%)
組別 S H A S H A S H A S H A
大劑量 5 1 20 5 4 1 80.55a 19.4 100
(n=36)
中劑量 4 1 16 8 1 2 62.5C 34.43 96.9
(n=32)
小劑量 1 3 1 11 11 3 1 1 37.5 46.9 15.6
(n=32)
合計 10 5 1 47 24 4 4 4 1 61.0 33.0 6.0
a P<0.05 vs 中劑量; C P<0.05 vs 小劑量;差異有顯著性
2.2防床癥狀緩解情況 治丹后臨床癥狀均有改善，總有效率分別為:上腹痛88%(77/88);反酸，噯氣90%(52/58);嘔血、黑便100%(20 /20);腹脹83%(15/18);惡心、嘔吐 100%(25 /25);頭昏、乏力100% (14 /14);納差、厭食93% (13 /14);便秘100% (21 /21).其中對消化道癥狀惡心嘔吐、反酸、噯氣、腹脹、便秘、納差療效顯著.
2.3 Hp的清除[27,28] 83例Hp陽性患者中75例轉(zhuǎn)為陰性，清除率為 90%.對照組60例 中，出現(xiàn)腹瀉11例，失眠4例，頭昏，嗜睡9例，便秘 6例，面部潮紅8例.而治療組無任何副反應(yīng)。
3、討論
初步實驗證實，spirulina對大鼠潰瘍模型均有較好的預(yù)防和治療作用，對人鼠應(yīng)激性潰 瘍的形成有一定的預(yù)防作用[4,5,29]. Spirulina對多種大鼠潰瘍模型有效，并有一定的減少胃酸及胃酸分泌作用 Spirulina的急性毒性試驗表明，它沒有小鼠致死的劑量[30.31]而Spirulina長期毒性研究也顯示:給藥大鼠的血液學(xué)指標(biāo)，血液生化學(xué)指標(biāo)和主要臟器多數(shù)較空白對照都不存在顯著性的差異，臟器組織也未見異常[31].由此見Spirulina無明顯的毒副作用，且藥源廣，具有良好的開發(fā)，廣應(yīng)用前景
經(jīng)本組病例研究表明，Spirulina具有促進細胞生長和促潰瘍組織修復(fù)的作用，并發(fā)現(xiàn)具有促進手術(shù)切口的愈合作用.其作用機制有待進一步延伸研究.治療消化性潰瘍的總有效率達94%，療效優(yōu)于對照劑雷尼替丁(P<0.01),8wk治愈率與好轉(zhuǎn)率有劑量效果關(guān)系，劑量越大(30—40mg.kg-1)效果越好,劑量越小(<20 mg-kg-\' )效果差.Spirulina對改善消化道癥狀惡心、嘔吐、反酸、噯氣、便秘、納差、腹脹，配合止血劑控制消化道出血療效顯著，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及毒副作用.Spirulina開應(yīng)用于治療消化性潰瘍療效確切，能開拓中國的高新技術(shù)，推動新新產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，開發(fā)我國自然資源優(yōu)勢和潛力，對我國濟建設(shè)，社會發(fā)展具有重要意義，具有廣闊的應(yīng)用前景和開利用價值。
4、參考文獻
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