劉蜻蜻 劉曉莉 馬翔
大理學院附屬醫(yī)院超聲科671000
摘要：目的：觀察螺旋藻治療脂肪肝的臨床療效。方法：150例患者隨機分為兩組，治療組98例運用螺旋藻治療，對照組52例運用降血脂藥治療，兩組均以3個月為一療程，觀察治療前后的臨床癥狀、肝臟超聲、肝功能及血脂的變化。結果：總有效率治療組為89.8%，對照組為65.38%。兩組比較，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：螺旋藻治療脂肪肝有較好的臨床療效，具有降低血脂、改善肝功能的作用，達到治療脂肪肝的目的，作用優(yōu)于對照組，是一種安全有效的治療脂肪肝的藥物，宜于臨床推廣應用。超聲檢查是一種有效和方便的監(jiān)測方法。
關鍵詞：脂肪肝 螺旋藻 超聲診斷
To obseve the effect of Spirulina tract fat liver
lIU Qing-qing,LIU Xiao Li ,Ma Xiang
(Depatment of Ultrsasonics, Affiliated Hospital of Dali University,Dali,Yunnan 671000,China)
[Abstract] Objective：To obseve the effect of Spirulina on fat liver.Methods：Divide 150 patients into 2 gruups the treatment group.Ttreament group 98 cases take Spirulina,and the control one 52 cases take 降血脂藥.Both take 3 month as a course observe the changes of clinical symptoms,liver supersound liver function and blood lipid. Results：For the total effective rate the treatment qroup is 89.9% ,controlone 65.38%.By comparison,the difference is of statistic meaning(p<0.05). Conclusions：Spirulina has batter cure on fat liver it can reduce blood lipid,and inprove liver funation with the aim of treating fat liver whose function is better than that of control one. It si a druggery of safety and in effect treatment on fat liver,In order spread and apply.Ultrasonici examine si a examine method of sureness and handy .
[Key words] fat liver； Spirulina； Ultrasonici diagnosis
脂肪肝是以肝細胞彌漫性脂肪變性為主的臨床病理綜合征，是最常見的肝彌漫性肝病，常缺乏特異性的臨床表現，隨著人們生活水平的提高和飲食結構不合理改變，以及B超等的普及，脂肪肝的發(fā)病人數和檢出率有增高趨勢，據統計其發(fā)病率占人口總數的10%，肝纖維化發(fā)生率高達25%，1.5%~8%的患者可發(fā)展為肝硬化[1]。早期診斷、早期治療，可阻止脂肪肝的進一步發(fā)展。本文對經藥物治療的150例脂肪肝患者進行分析總結如下：
1臨床資料
1.1一般資料
全部病例均來自2002年1月至2006年12月我院門診，按就診隨機分為治療組及對照組，治療組98例中，男88例，女10例；年齡最大48歲，最小30歲；病程最短半年，最長8年。對照組52例中，男44例，女8例；年齡最大50歲，最小25歲；病程半年~6年。兩組患者的年齡、性別、病史經統計學處理無明顯差異，具有可比性。
1.2診斷依據
參照上海科技出版社出版《脂肪肝》一書的標準，具有第1及其余3項中的兩項者。即：①B超顯示肝形態(tài)規(guī)則，表面光滑，實質回聲近場增強，遠場衰減，光
點細密，分布均勻，肝內管系欠清；②肝區(qū)脹痛或不適，倦怠無力，腹脹，肝腫大等；③血脂增高；④肝功異常。根據超聲聲像圖表現分為輕中重度脂肪肝。
2治療方法
治療組給予螺旋藻片口服，1日3次，每次5片（每片含螺旋藻0.2g）。對照組給予降血脂藥（脂必妥）1日3次，每次1片。療程均為3個月。
主要觀察指標：癥狀、體征；超聲圖像；血脂、肝功。3個月后評定療效，統計對比。
3治療效果
3.1療效評價
參照《脂肪肝》一書的標準：①顯效：癥狀體征消失；肝功正常及血脂下降；超聲顯示脂肪肝圖像消失。②有效：癥狀體征消失或好轉；超聲提示脂肪肝表現好轉。③無效：癥狀、體征無明顯改善，肝功改善不明顯，血脂下降達不到有效標準，超聲表現無好轉者。
3.2 治療效果
3.2.1 治療前后兩組療效比較 見表1
注：與對照組治療前后結果對比*P<0.01
4 討論
肝臟與脂肪代謝有密切關系，正常肝臟所含脂肪約占肝重的3％~5％，若含量超過肝重的10％ 時，即稱為脂肪肝，其中主要為甘油三酯及脂肪酸。引起脂肪肝的原因很多，發(fā)病機理至今不明。據統計，脂肪肝的發(fā)病率占平均人口的10%，肥胖和糖尿病患者50%，而嗜酒者為57.5%。脂肪肝合并膽結石發(fā)生率高達33.08%, 與心、腦血管疾病的關系密切，可引起肝硬化。對脂肪肝的早期診斷和治療可以阻止病情的進一步發(fā)展，甚至能使其逆轉。目前臨床治療的措施主要有對因措施、調整飲食和應用降低血脂藥物。但所使用的降脂藥物均不理想, 大多數療效不十分確切,不良反應較多, 且價格昂貴, 有些藥物應用不當反而會加劇肝脂肪的沉積, 甚至導致肝功能不全。因為多數降血脂藥物促進血液中的脂質運輸至肝臟進行代謝排泄，而脂肪肝常伴有肝臟脂質代謝障礙。有些藥物使用不當極易引起肝損害和脂肪沉積加劇，長期用藥甚至出現門脈周圍纖維化及纖維化性膽管炎。
螺旋藻含豐富的蛋白質、氨基酸、多糖、維生素、類胡蘿卜素、亞麻酸、多種微量元素，具有很高的營養(yǎng)保健和藥用價值。研究表明，螺旋藻具有抗衰老、抗疲勞、抗輻射損傷、增強免疫功能、抗腫瘤和降低血脂等作用，臨床應用廣泛，無明顯毒副作用。其中所含的亞油酸、亞麻酸等不飽和脂肪酸的含量占總脂肪酸的45%，可以有效地防止膽固醇和甘油三酯在血管和肝臟內堆積，保持心血管的正常功能[2]。由于脂肪肝與血脂，特別是甘油三酯含量有密切關系，降血脂藥物對脂肪肝治療有效。螺旋藻能降低血脂，而且具有很高的安全性，是一個很有前途的治療脂肪肝的藥物。通過臨床驗證，螺旋藻具有降低血脂、促進肝內脂肪吸收的作用，是較好的抗脂肪肝藥物。螺旋藻對血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）升高有良好的阻抑作用[3]，能有效降低血清TC、TG，升高高密度脂蛋白膽固醇（(HDL-C)，同時降TG作用較TC好，較適合我國高脂血癥以TG升高為主的情況[4]。
本組治療脂肪肝總有效率達89.8%，與降血脂藥比較有顯著性差異。螺旋藻片用于脂肪肝、高脂血癥有良好的治療作用且藥源廣泛，價格低廉，服用方便，宜于臨床推廣應用。
雖然組織病理學仍是診斷脂肪肝的金標準，但這種創(chuàng)傷性的診斷方法，在臨床上不易普及，不易被患者所接受。有報道超聲診斷脂肪肝的正確率為89.5%[5] 。因此超聲診斷脂肪肝是可靠的，而且方便、無創(chuàng)。對于脂肪肝病人的治療,超聲跟蹤隨訪,為一種重要方法。脂肪肝與血脂含量,特別是甘油三酯含量有密切關系,超聲和對血脂含量的分析對脂肪肝的診斷與治療能提供可靠的依據，可避免不必要的有創(chuàng)性肝穿。本組病例的療效觀察也證實了超聲是一種較好而方便的監(jiān)測手段。
參考文獻
1 皺剛 脂肪肝的治療近況 醫(yī)藥導報.1999,18(2) 85
2 Shimamatsu H .A pond for edible Spirulina Production and its hydranlic studies.Hydrobiol,1987;151:83
3 李向紅等.螺旋藻對高脂血癥飼料大鼠血脂水平的影響.營養(yǎng)學報，1996 18（2）206
4 王健秀.螺旋藻治療高脂血癥76例臨床觀察.泰山醫(yī)學院學報,1996 17 (1) 73
5 丁聲診，脂肪肝的聲像圖表現極其與糖及脂肪代謝的關系.中國超聲醫(yī)學雜志 1992 8 (1) 60-61
