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五類營養(yǎng)素加速骨病康復(fù)
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師裴 征
“營養(yǎng)”是生物所攝取的養(yǎng)料，也表示食物中營養(yǎng)素含量的多少和質(zhì)量的好壞，更是一個動態(tài)的過程，是機體攝取、消化、吸收、利用食物或養(yǎng)料的整個過程。
營養(yǎng)追求的不是吃多好，而是自己身體對代謝相關(guān)的營養(yǎng)平衡理論。就像人體會首先在肢體上自動摸索一種平衡一樣，人體內(nèi)的代謝、機能等也不停尋找平衡。營養(yǎng)平衡理論的主要任務(wù)就是研究人體在生命活動中，如何通過食物鏈來補充、調(diào)節(jié)體內(nèi)元素的動態(tài)平衡，以達(dá)到提高人體健康水平的目的。骨科病人按照打破營養(yǎng)平衡的程度（輕/重）劃分，分為一次打擊（保守治療+小型手術(shù)）、二次打擊（中大型手術(shù)治療+并發(fā)癥）。采取保守治療或小微型手術(shù)的“一次打擊的”病人占大部分，不需要大型骨科手術(shù)。此類病人雖然營養(yǎng)狀況跟平時的正常生理狀態(tài)差不多，但需要特別注意骨科病人的疼痛和制動問題。骨科病人大部分躺在床上或者打石膏行動不便，疼痛會影響睡眠休息，所以這部分病人要注意給他們的營養(yǎng)狀態(tài)提供高能量、易消化吸收的營養(yǎng)。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是重中之重。這不僅因為患處對蛋白質(zhì)的高量需求，而且高量優(yōu)質(zhì)蛋白能夠減輕傷口水腫，防止感染，增強抵抗力。牛奶、豆類、螺旋藻都是目前優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。骨科病人損傷過程當(dāng)中，對微量元素需求最大的是鈣鎂，所以鈣補充非常重要。再就是維生素，尤其是維生素D，其是促進(jìn)鈣吸收與循環(huán)最重要的物質(zhì)，維生素C對于傷口愈合也有用。所以這五大營養(yǎng)素：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、無機鹽（鈣）和維生素（維生素C、維生素D）對骨科患者非常重要。同時，不得不提的是水，生病的人每天水的需求量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常量。骨病病人的基礎(chǔ)代謝率普遍要達(dá)到基礎(chǔ)水平的110%。足量的水和高膳食纖維能減少血栓、促進(jìn)消化、改善便秘，調(diào)節(jié)體溫、稀釋尿液、避免感染。
臨床上，入院的外科患者中約40%存在蛋白質(zhì)和/或熱量缺乏性營養(yǎng)不良。不僅是老年人，其實好多病人都營養(yǎng)不均衡。營養(yǎng)是疾病恢復(fù)的基礎(chǔ)，營養(yǎng)不夠會導(dǎo)致疾病恢復(fù)延遲、創(chuàng)傷愈合慢、低蛋白血癥、感染性并發(fā)癥與器官功能障礙，甚至出現(xiàn)器官功能衰竭。一些患者因為經(jīng)濟(jì)等原因，在接受大手術(shù)、大疾病前營養(yǎng)狀況不佳，體重下降很多。統(tǒng)計顯示，體重下降超過20%的患者中1/3最終無法戰(zhàn)勝病魔；而注意營養(yǎng)調(diào)整、體重下降不及20%的患者中96%以上都能從疾病中恢復(fù)。所以營養(yǎng)至關(guān)重要，無論是在院內(nèi)還是居家調(diào)養(yǎng)?！?/span>
營養(yǎng)+運動雙管齊下“治好”脂肪肝
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師杜曉菲
一提到脂肪肝，我們往往認(rèn)為是吃得油膩、吃肉多造成的。其實，吃素也是引起脂肪肝的元兇之一。不科學(xué)的節(jié)食減重容易導(dǎo)致脂蛋白分泌不足、脂肪酸轉(zhuǎn)運異常，同樣會導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏型脂肪肝。
脂肪肝是一種典型的生活方式病。多坐少動、膳食結(jié)構(gòu)趨于高熱高脂、經(jīng)常熬夜等，都與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)。脂肪肝既不是胖人的專利，也不是中老年人特有，很多體型正常的人、瘦人以及90后都開始患上脂肪肝。在有限的肝臟空間里，如果脂肪太多，就會擠占正常肝細(xì)胞的生存空間，甚至把肝細(xì)胞擠破，引起肝功能損害，最終導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。對于輕度或中度脂肪肝而言，在去除病因和控制原發(fā)病后，肝組織學(xué)改變即可獲得好轉(zhuǎn)，甚至完全恢復(fù)正常。積極治療下，可以延緩疾病進(jìn)展、減少并發(fā)癥。戒酒是治療酒精性肝病最基本的治療措施，營養(yǎng)支持同樣非常重要，是否用藥和用藥選擇需根據(jù)患者病情而定。對于代謝相關(guān)脂肪性肝病，患者應(yīng)改變不良生活方式、積極控制體重、限制飲酒，重視相關(guān)合并癥的預(yù)防和治療，合理選擇藥物。目前，沒有已上市的可針對性消除肝臟脂肪沉積的特效藥物，大家選購時需謹(jǐn)慎。此外，針對脂肪肝合并其他系統(tǒng)疾病的治療藥物，需要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下服用及隨訪監(jiān)測，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，還需運動治療、心理行為干預(yù)等多措并舉，均衡營養(yǎng)也是維護(hù)肝臟健康的至關(guān)重要的一環(huán)。由于肝臟消化、代謝功能異常，肝病患者往往在營養(yǎng)的攝取補充方面不像健康人那樣隨意，更需要優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)來提高自身免疫力、改善慢性肝病的臨床結(jié)局。肝病患者的營養(yǎng)素要求密度要高，高蛋白質(zhì)，低脂肪、低熱量，高維生素和礦物質(zhì)含量豐富配比均衡的食物，營養(yǎng)價值就相對較高。脂肪肝患者在減肥期間需要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其不僅能提供膽堿、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪變成脂蛋白，其富含的必需氨基酸還具備抗脂肪肝作用。蛋白質(zhì)就像個搬運工，可以幫助人體清除肝內(nèi)積存的脂肪，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。此外，減肥患者在減少脂肪同時易出現(xiàn)肌少癥，因此適當(dāng)增加蛋白攝入配合力量運動可起到增肌的效果，避免肌少癥的發(fā)生。
作為不可多得的天然膳食營養(yǎng)補充劑，螺旋藻含有豐富的水溶性全效價蛋白質(zhì)、多種微量元素等，對于肝病患者的調(diào)養(yǎng)十分有益。其獨特之處是蛋白質(zhì)含量高且含有8種是人體必需但自身不能合成的氨基酸，是促進(jìn)肝細(xì)胞再生、修復(fù)受損肝臟組織，保護(hù)肝臟的最佳營養(yǎng)素來源。此外，螺旋藻富含的葉綠素、維生素、多糖、β胡蘿卜素、鋅、硒等活性物質(zhì)，能增強人體免疫機能?！?/span>
慢病長期服藥，營養(yǎng)修復(fù)不可少
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師宋 新
醫(yī)學(xué)研究表明，70%的慢性病是吃出來的！高血脂、高血壓、腦卒中、冠心病等心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等都是常見的慢性病。
慢病患者由于長期吃藥，（降糖/降脂/降壓藥物）在治療的同時，也會抑制某些營養(yǎng)元素在消化道的吸收，影響營養(yǎng)素的攝入、吸收及合成作用，干擾維生素活性功能，促使?fàn)I養(yǎng)素從體內(nèi)排出更多，從而造成人體缺乏相應(yīng)營養(yǎng)元素。當(dāng)人體營養(yǎng)素缺乏時，又會使藥物利用率下降，藥效大減，影響治療效果。此外，慢病患者因為飲食控制，很容易導(dǎo)致能量和蛋白質(zhì)攝入量減少，會影響身體的各項功能，還會加重原有的病情。所以慢性病的重點在于預(yù)防 ，而不是治療。
在慢病的治療中，營養(yǎng)的作用越來越大，營養(yǎng)已經(jīng)發(fā)展成為與藥物、手術(shù)同等重要的治療手段。均衡營養(yǎng)能夠增強我們的免疫力，而吃很多藥物可能會降低免疫力，慢病管理過程中，如果長期服藥，營養(yǎng)修復(fù)必不可少。鐘南山院士有一個很形象的比喻，假設(shè)把老鼠在墻上打了一個洞比作生病，藥就是用來殺老鼠的，老鼠殺掉了，可洞還在，還會有新的老鼠來，而營養(yǎng)就是用來補洞的。對于高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等常見的慢性病，藥物只能在一定范圍內(nèi)起到控制作用，但不能讓你痊愈，因為藥物不含細(xì)胞修復(fù)所需的成分。然而，一旦有足夠的時間給予營養(yǎng)，如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪等人體所需的物質(zhì)，人體就會開始自我修復(fù)的過程。
疾病的本質(zhì)，是指細(xì)胞受損傷的過程，這個過程長為慢性疾病，短為急性疾病，治療是指整個修復(fù)損傷細(xì)胞的過程。如果細(xì)胞能獲得足夠的營養(yǎng)，則疾病減少，但是如果細(xì)胞缺乏營養(yǎng)，疾病則增多。根據(jù)膳食寶塔，我們每周吃的食物不少于25種，每天應(yīng)該不少于12種。但是現(xiàn)實中往往難以做到，而且每個人的飲食習(xí)慣也不是說改就能改的，對于一些特殊人群，額外的優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)補充很有必要。比如螺旋藻適用人群廣泛，富含人體所需的優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素、礦物質(zhì)、活性多糖、γ-亞麻酸、β胡蘿卜素等，相對其他食品而言是一種高營養(yǎng)、高效率、十分穩(wěn)定且有效的營養(yǎng)產(chǎn)品，同時它的功效都已經(jīng)得到證實，比如增強身體免疫力、調(diào)節(jié)血脂、降糖等。▲
文章來源：生命時報
